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仁濟成功救治一例感染致命性泛耐藥肺炎克雷伯桿菌的腎移植受者
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院成功救治一名患有致命性泛耐藥肺炎克雷伯桿菌（以下簡稱泛耐藥肺克）感染的腎移植受者，日前該患者已治愈出院，這也是國內首例針對菌株耐藥特性聯合抗感染治療成功治愈泛耐藥肺克的器官移植病例，為供器官來源的泛耐藥肺克感染的救治提供瞭非常寶貴的經驗。

仁濟醫院腎移植中心於50天前為患者朱阿姨實施瞭腎臟移植手術，術後即在供腎灌洗液中檢測出泛耐藥肺克菌株，10天後在移植腎周引流液中培養出相同菌株，臨床常用抗生素全部無效，細菌菌落數在短短幾天內呈幾何級數增長，患者表現出嚴重的全身感染癥狀。在醫院檢驗科微生物室的大力支持和積極配合下，腎移植中心迎難而上，積極應對，根據細菌株耐藥酶基因型特點針對性地選擇多種具有抗酶作用的抗感染藥物形成聯合用藥方案，結合對癥支持治療，形成一個有效的綜合診治方案，用藥後僅24小時細菌培養轉陰，2周後患者康復出院。

據悉，細菌和抗生素之間的鬥爭和相互制約是臨床工作中的重大難題，在重癥監護病房和器官移植免疫力低下的人群中尤其嚴重。泛耐藥肺炎克雷伯桿菌的報道最早見於本世紀初的紐約，隨後在世界各地都見到越來越多的報道。2013年以來，上海各大醫院監護病房開始檢出泛耐藥肺克病例，近年來病例數大量增多。據統股份有限公司登記費用計去年全市各大醫院檢出的肺炎克雷伯桿菌20%以上為泛耐藥菌株，且目前常用的抗生素治療方案常常無效，死亡率極高，成為一個十分嚴重的公共衛生問題。

2015年以來，我國器官移植供體來源方式與國際標準接軌，供體器官完全來自於公民死亡後遺體自願無償捐獻，因此器官捐獻絕大多數發生在醫院監護病房，越來越多見的耐藥細菌株也由此引發瞭越來越嚴重的供體來源感染問題。近年來，各大移植中心關於供體來源的泛耐藥肺克導致移植受者死亡的案例報道逐步增多。

仁濟醫院作為國內最早開展腎移植臨床診療的單位之一，自90年代大規模開展臨床移植工作到2016年底，腎移植團隊共開展各類腎移植術近1600例，其中活體親屬間供腎腎移植180例，近十年腎移植手術量在上海市名列前茅。術後患者一年帶腎健康存活率達到99%以上，五年移植腎健康存活率超過85%，十年生存率75%，這一結果與國外最先進的移植中心如美國哈佛大學醫學院的報道相當。此外，這支由100%醫學博士組成的腎移植團隊還積累瞭豐富的復雜臨床情況處理經驗，如肝腎聯合移植、腎動脈狹窄搭橋、自體腎移植、多支腎動脈顯微外科重建、供腎結石鈥激光碎石後移植、嬰兒供腎移植等，均取得非常良好的臨床治療效果。

近年來，腎移植中心積極配合OPO的器官捐獻工作節奏，轉變工作思維，把觀察和治療關口台中開立公司流程前移，堅持供體質量現場評估，把有問題特別是潛在感染風險的供體堅決排除在可供選擇的供體之外，取得瞭腎移植數量和質量的同步大幅增長，使得患者更安全，治療更有效。此次全力搶救患者的一個多月時間裡，仁濟醫院移植中心再一次用技術實力挽救瞭患者的生命，贏得瞭患者滿意的笑容。境外公司申請